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MR与CT引导下经皮兔VX2肝脏血管旁肿瘤 模型制作有效性与安全性的对比研究

  • 分类:学术讲座
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  • 发布时间:2022-06-08 11:24
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【概要描述】相比CT引导,MR引导下经皮兔肝脏血管旁肿瘤种植是一种更有效的造模方法,虽然穿刺针伪影倍数大、手术耗时长,但是针尖周围血管显影清晰,并发症发生率低

MR与CT引导下经皮兔VX2肝脏血管旁肿瘤 模型制作有效性与安全性的对比研究

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  摘要
  肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是成人原发性肝癌最常见的组织学类型,也是全球癌症死亡的第二大原因",五年存活率低至12%HCC根治性治疗方法包括肝切除、肝移植及经皮消融。然而,只有9%~27%的HCC患者符合手术切除和肝移植适应证。当HCC患者存在合并症、肝功能障碍或手术禁忌时,局部热消融被认为是小肝癌患者的一线治疗选择4。
  但临床工作中发现,当肿瘤位于大血管旁时,由于热沉效应造成一部分能量损失,以及消融后血管损伤等,消融治疗往往存在术后并发症发生率高、消融不彻底、复发率高等情况等回研究证明射频消融(radiofrequency ablation,RFA)术后肿瘤复发或进展的风险增加与肝癌位于门静脉周围显著相关。也有研究表明肿瘤大小(>2~3 cm)和肿瘤周围存在大血管是肿瘤局部复发的两个主要危险因素。因此,通过对消融方式的改进、联合介入方法以及免疫治疗等研究,来提高大血管旁肝癌的疗效,具有重要的临床意义,而建立一种安全、高效的肝脏大血管旁肿瘤动物模型是开展该领域相关研究的前提,具有非常重要的临床及科研价值。
  常用且成熟的肝癌动物模型是兔VX2肝癌模型,其成功率高、应用广泛。目前常用影像引导经皮接种,引导方式包括超声、CT、MR引导回。在以往实验报道,我们发现单独应用CT或MR引导两种引导方式不仅会影响建模成功率和动物实验经费,有时也会影响研究结果。(推荐阅读:VX2兔肿瘤细胞)
  目前关于对比CT与MR引导下经皮穿刺肝脏大血管旁建立肿瘤模型尚未见文献报道。本研究通过对比1.5 T封闭式MR与CT两种引导方式,经皮穿刺至兔肝脏大血管旁,建立VX2肿瘤模型,以MR扫描复查验证,旨在评价两种引 导方式的肿瘤模型制作成功率、穿刺针显影情况、针尖周围血管显影情况、手术时间及安全性,探索一种更理想的肝脏大血管旁肿瘤建模方法。
  目的
  对比研究1.5 T封闭式磁共振(magnetic resonance,MR)与计算机体层摄影(computed tomography,CT)引导下经皮兔VX2肝脏血管旁肿瘤模型制作的有效性及安全性。
  材料与方法
  只新西兰大白兔随机平均分配至MR引导组(n=30)和CT 引导组(n=30),分别在MR和CT引导下经皮穿刺至兔肝大血管旁将兔VX2肿瘤组织瘤块种植,评价肿瘤模型制作成功率、穿刺针显影情况、针尖周围血管显影情况、手术时间及安全性。
  结果
  引导组建模成功率为96.7%,仅1只出现针道转移,CT引导组建模成功率为80.0%,2 只出现针道转移,3只肝脏其他部位出现转移灶,1只死亡原因不明,差异有统计学意义(P=0.044)。MR引导组20 G同轴穿刺针在T1加权像(T1 weighted imaging,T1WI)的伪影倍数为(7.26±0.38)倍,CT引导组20 G同轴穿刺针的伪影倍数为(2.51土0.57)倍,差异有统计学意义(P<0.01),但CT引导组13只(43.3%)穿刺针针尖周围出现星芒状低密度伪影. 干扰肝内血管显影,差异有统计学意义(x=8.523,P<0.01)。MR引导组手术时间明显较CT引导组长(13.32±2.45)min vs. (8.42土1.46)min,p之0.001)。CT引导组2只(6.67%)发生少量腹腔积液。两组均未见肝脓肿、黄痕及膈肌穿孔等严重并发症。
  结论


  相比CT引导,MR引导下经皮兔肝脏血管旁肿瘤种植是一种更有效的造模方法,虽然穿刺针伪影倍数大、手术耗时长,但是针尖周围血管显影清晰,并发症发生率低。
  关键词
  磁共振成像;计算机体层摄影∶肝脏血管旁肿瘤模型∶ 免 VX2肿瘤∶建模成功率∶安全性

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