摘要
　　盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease，PID）是一种女性上生殖道感染性疾病，主要表现为反复发作的慢性盆腔疼痛，严重的甚至导致异位妊娠、不孕等，近年来发病率呈上升趋势21。目前现代医学多使用抗生素治疗PID，但由于患者盆腔长期受到炎症刺激，导致周围组织增生，粘连严重，抗生素难以进入有效部位发挥作用，治疗效果欠佳。许多临床研究表明，中医药在降低PID患者炎症反应和缓解疼痛等方面作用确切，对治疗PID有着较好的疗效。
　　肿节风为兰科植物草珊瑚（Sarcandraglabra（Thunb.）Na-kai）的干燥全草，首载于唐《本草拾遗》，在我国用药历史悠久，具有清热解毒、消肿散结等功效，传统常用于治疗关节肿痛、咽喉肿痛、疮痈等疾病，疗效显著。同时，肿节风在民间常被用于治疗PID，《贵州苗药》《江西植物志》《广东植物志》等均有记载【5-7】。近年来，很多临床报道显示，使用肿节风及其复方制剂治疗PID具有疗效确切，安全性高的特点【8-0】。本试验研究了肿节风的抗炎镇痛及其对大鼠PID动物模型的治疗作用，为肿节风的临床应用提供一定依据，同时通过对PID大鼠血清中PGE2、组胺及FGF-2的含量进行测定，初步探讨肿节风治疗PID作用机制。
　　关键词
　　大鼠模型,模型大鼠,肿节风；盆腔炎；抗炎；镇痛；前列腺素E2；成纤维细胞生长因子
　　目的
　　研究肿节风的抗炎镇痛作用及对盆腔炎动物模型大鼠的影响，并初步探讨其机制。
　　方法
　　采用3种炎症模型和3种疼痛模型研究肿节风的抗炎镇痛作用；采用机械损伤和混合细菌感染双重损伤方法建立大鼠盆腔炎模型，造模成功后，将大鼠随机分为模型对照组、肿节风1.75.3.5、4.5、7、9g/kg组及妇科千金片0.672 g/kg组，另设正常对照组，各组给予相应药物或生理盐水连续14 d。末次给药后12h后，取大鼠双侧子宫，HE染色法观察子宫组织形态学改变，ELISA 法测定大鼠血清中前列腺素（PCE，）、组胺和成纤维细胞生长因子（FGF-2）的含量。
　　结果

　　肿节风 4.5.9 g/kg 组能明显抑制小鼠的耳肿胀程度，抑制小鼠腹腔毛细血管通透性的增加，减轻棉球致肉芽组织的质量（P<0.05）；延长醋酸致小鼠疼痛反应的潜伏时间并减少其扭体次数，减少甲醛致痛引起的舔足次数（P<0.05或P<0.01）；肿节风3.5、7g/kg组能显著改善盆腔炎模型大鼠子宫组织病理损伤，降低大鼠血清中PGE、组胺及FGF-2的含量（P<0.05或P<0.01）。
　　结论
　　肿节风有显著的抗炎作用及一定的镇痛作用，对大鼠盆腔炎模型有明确的治疗作用，其作用以抗炎镇痛为基础，可能与抑制血清中PGE，和组胺的释放，降低FGF-2的含量有关。
　　讨论
　　肿节风在中国已有几百年的药用历史，为汉、苗、侗、瑶、壮等多民族习用药物，临床应用广泛。肿节风具有清热解毒、消肿散结等功效，在民间常单味用于治疗PIDL5，近年来也多有使用肿节风及其复方制剂治疗PID的临床报道。临床实践提示，肿节风在治疗PID方面具有较好的应用潜力。
　　本次实验用了3种小鼠炎症模型探究肿节风的抗炎作用，结果显示∶肿节风4.5、9g/kg组可明显抑制二甲苯引起的小鼠耳肿胀程度，显著降低醋酸致小鼠毛细血管通透性亢进，并可减轻棉球致肉芽组织的质量（P<0.05），表明肿节风能显著地抑制急慢性炎症反应。同时，本实验采用3种小鼠疼痛模型研究肿节风的镇痛作用，结果显示肿节风4.5、9g/kg组能延长醋酸致小鼠疼痛反应的潜伏时间并减少其扭体次数，肿节风3.5、7g/kg组能减少甲醛致痛引起的大鼠舔足次数（P<0.05），各组小鼠对热板刺激引起的疼痛均未表现出明显作用（P>0.05），提示肿节风具有一定的外周镇痛活性。在大鼠PID模型中，肿节风能明显减轻模型大鼠子宫充血肿胀、盆腔组织粘连、输卵管水肿等症状，同时显著改善子宫组织炎性细胞浸润和上皮细胞变性坏死等病理性损害，表明肿节风对PID具有肯定的治疗作用。
　　PGE和组胺均属于炎症介质，是参与和介导炎症反应的活性物质，在PID的发生发展中起到重要的作用。FGF-2被认为是促进PID发生发展的重要细胞因子，其可通过与其受体结合，影响成纤维细胞的增殖与分化，进而调控血管生成，炎症反应等生物学进程1**1。有研究表明，PGE。和组胺对FGF-2 有一定调控作用。PGE可通过激活FGF-2的受体FGFR1，启动自分泌/旁分泌信号级联反应，从而上调血管内皮细胞中FGF-2的表达，促进新生血管的增殖l2。组胺与其H1受体结合后，可通过增加VEGF的水平，从而促进FCF-2的释放。
　　本结果显示∶与模型对照组相比，肿节风3.5、7g/kg组大鼠血清中PGE2和组胺的含量显著减少（P<0.05），表明肿节风可通过降低PID大鼠血清中PGE2、组胺等炎症介质的含量，减轻PID大鼠的炎症反应，缓解疼痛。此外，本实验还发现肿节风7g/kg组可明显减少大鼠血清中FGF-2的含量（P<0.05）。提示肿节风治疗PID的机制可能与减少PGE、组胺等炎症介质的产生，从而抑制FGF-2的生成，抑制FGF-2/FGFR1信号通路，减轻炎症反应和组织损伤有关。
　　综上，肿节风具有明确的抗炎和一定的镇痛作用，对PID 模型大鼠具有明确的治疗作用，能够减轻模型大鼠的炎症反应，减少组织损伤，本研究为肿节风临床治疗PID提供一定的药效学实验依据。