摘要
　　随着我国经济水平的日益提高，人们口腔健康意识的逐渐增强，种植义齿作为牙列缺损和牙列缺失修复的新兴技术，因其功能恢复好、舒适度高、适应证广等优点，已被患者广泛接受。按照种植体的植入时机，种植手术方式可分为∶即刻种植、早期种植、延期种植1。与临床上常见的延期种植相比，即刻种植的技术敏感性高，且适应证更为严格2-3。但延期种植常常伴随骨愈合后的过度吸收、治疗周期长、植入位点不佳等问题，那么对于前牙美学区的牙齿缺失，由于骨量不足、美观要求高以及患者期望缩短治疗周期等原因4-51，即刻种植技术的应用显得尤为重要。大量临床研究表明，即刻种植与延期种植在种植体存活率方面没有显著差异。
　　启用理想的实验动物模型是种植体骨生物学研究的基本途径，即刻种植的研究亦是如此。新西兰兔的组织结构与人体存在相似度，常用于动物模型的构建。兔下颌前牙牙根存在一段较直的区域，可容纳尺寸匹配的种植体，拔牙后即刻植入种植体能够获得较好的初期稳定性，因而可采用即刻种植方式实现兔的口内原位种植，更好地模拟人体口腔环境。已有的兔下颌前牙即刻种植模型多用于骨结合、即刻负重、种植体周围炎等方面的研究，本课题组在前期研究中也构建了兔下颌前牙即刻种植后种植体周围炎动物模型。临床研究发现，下颌种植体的存活率高于上颌，上下颌的骨质差异被认为是该现象的内在原因。一方面，上颌骨的皮质骨较薄，骨小梁较为疏松，颌骨分类偏向Ⅲ、Ⅳ类骨【Ⅱ，难以为种植体获得良好的初期稳定性提供骨质条件，而另一方面，上颌骨的血运丰富，可用骨量更多，有利于血管化和植入位点的选择。因此，深入研究上颌即刻种植的骨生物学对其原理解析及临床应用十分必要。然而，目前针对兔上颌原位即刻种植动物模型的构建尚未见报道。
　　对于上前牙美学区的缺牙患者，若采用延期种植手术，治疗周期较长，而且常面临牙槽骨生理性吸收造成的种植区骨量不足。即刻种植是在拔牙后的牙槽窝内即刻植入种植体，不仅大大缩短了治疗周期，而且有利于种植体周围骨高度和骨宽度的保存，避免大范围植骨，并可保持牙龈组织的自然形态。即刻种植技术给患者带来良好修复效果和就诊体验的同时，由于新鲜拔牙窝未经过骨愈合和软组织愈合，种植体的即刻植入有较高的技术敏感性。如何最大限度地确保即刻种植的成功率，扩大手术适应证以造福更多患者，仍是亟待解决的问题。因而，基于上颌前牙区的美学区特性及其骨质特点，上颌前牙即刻种植方面的动物体内研究有待加强。本研究在新西兰兔的上颌前牙区构建即刻种植实验动物模型，观察不同时间点的种植体骨结合特征，研究即刻种植后种植体周围的骨改建与骨结合形成过程。
　　目的
　　构建新西兰兔上颌前牙即刻种植的实验动物模型，观察不同时间点的种植体骨结合特征。
　　方法

　　准备16只新西兰兔，随机分为2周、4周、8周、12周组，每组4只。拔除免的上颌前牙，在其新鲜拔牙窝内即刻植入纯钛实验种植体。术后分别在2周、4周、8周、12周采集含种植体的上颌骨标本，再通过大体观察、Micro-CT扫描、组织切片染色研究即刻种植后不同时间点的种植体骨结合特征。
　　结果
　　①大体观察∶各组实验免的术后状态正常，食欲无明显异常，创口愈合良好，种植体均未松动脱落。
　　②Micmo-CT分析∶随着种植体植入后愈合时间的延长，种植体螺纹处的骨质密度和厚度不断增加。
　　③组织学检测∶随着种植体植入后时间的延长，硬组织切片染色测算所得的种植体-骨接触率（bone-implant contact ratio，BIC）稳步增长，而脱钙颌骨切片染色显示种植体周围的骨质结构呈散在-岛状-条索状-板层状骨演化，提示骨结合形成良好。2周和4周组中存在大量的破骨细胞和炎症细胞，8周和12周组中则几乎未见这类细胞，但存在更多的红细胞和黄骨髓。
　　结论
　　兔上颌前牙拔除后即刻植入种植体可构建即刻种植动物模型，为即刻种植后骨结合过程的观察以及钛种植体的动物体内研究提供新的选择和途径。
　　关键词
　　新西兰兔,上颌前牙,即刻种植,动物模型,骨结合