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最新发表的Omicron感染者流行病学研究提供非常重要信息

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  • 发布时间:2021-12-21 15:04
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【概要描述】新冠病毒Omicron突变株正在全球掀起新一轮COVID-19疫情。流行病学研究是揭示Omicron突变株传染性、免疫逃逸和病情严重程度的基础,也是做好预防和疫苗接种部署的关键

最新发表的Omicron感染者流行病学研究提供非常重要信息

【概要描述】新冠病毒Omicron突变株正在全球掀起新一轮COVID-19疫情。流行病学研究是揭示Omicron突变株传染性、免疫逃逸和病情严重程度的基础,也是做好预防和疫苗接种部署的关键

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  新冠病毒Omicron突变株正在全球掀起新一轮COVID-19疫情。流行病学研究是揭示Omicron突变株传染性、免疫逃逸和病情严重程度的基础,也是做好预防和疫苗接种部署的关键。
  丹麦学者于Euro Surveill(欧洲检测)发表了785例丹麦Omicron感染者的流行病学特征,并与同期的Delta突变株感染者进行了比较,提供非常重要的信息。我们做一解读。
  丹麦于2021年11月28日首次在南非返回的旅行者中发现了两名Omicron感染者,截止到12月9日,共登记了785名感染者。
  需要说明的是,文章报道的是Omicron variant cases,而不是patients;我们在这里把cases翻译成感染者。需要首先区别研究对象是患者,还是感染者,才能在后面做出科学客观的理解,尤其是与既往认识做比较时。
  丹麦报道的cases是全国检测数据,而不是医院的数据,也就是说,其cases的定义是RT-PCR或者全基因组测序(WGS)确定的Omicron感染者。需要特别提到的是,丹麦针对新冠的检测在全球亦处于领先位置,检测范围不仅仅是临床确诊病例,也包括确诊病例的密切接触者,还包括从12月1日开始对所有国际旅行者的检测。
  所以丹麦的这项流行病学研究,展示的是Omicron感染者相对完整的情况;而这正是各国研究者急需知道的数据资料。
  丹麦的研究显示,该国Omicron病例从12月4日开始,每天增长40%。这意味着不到两天就翻一番。
  1、感染者的人口学特点
  感染者年龄从2岁到95岁,年龄中位数为32岁;55%为男性;77%无旅行史,显示这组研究更接近社区感染病例。
  2、Omicron感染者的疫苗接种史和既往新冠病毒感染史
  这组Omicron感染者中,共有83.1%完全接种或者加强接种了疫苗,其中有76%接种了2剂疫苗,另有7.1%接种了第3剂疫苗。另有4.3%既往感染过新冠病毒。而Delta感染者中,则只有53.2%完全接种或者加强接种了疫苗。只有0.9%既往感染过新冠病毒。
  3、Omicron感染者的病情
  可以看到,报告了症状的Omicron感染者中,有73%有症状,27%无症状。Omicron感染者中,有1.2%住院,对比Delta感染者为1.5%;Omicron感染者中,有0.13%住ICU,对比Delta感染者为0.11%;Omicron感染者中,没有病例死亡,对比Delta感染者为0.07%。
  Hanson解读:
  这是针对Omicron突变株的第一项流行病学研究,尽管样本量小,但是丹麦做的检测非常完善,所以仍然提供了非常关键的资料。
  这组资料也继续验证着:
  1、Omicron突变株有高于Delta突变株的免疫逃逸
  83.1%的Omicron感染者既往接种过2剂或以上疫苗。不过这组数据,也让我们首次看得,原来Delta突变株的感染者也有50%接种过2剂剂以上疫苗。而丹麦已有77.5%的人群完全接种过疫苗,仍然未能阻挡新冠病毒Omicron突变株的蔓延。
  2、Omicron的传染性极强
  正如本文及上图展示的,一旦Omicron蔓延开来,不到2天就翻一番。
  3、Omicron感染者1.2%住院,0.13%需要入住ICU
  所以真实世界中Omicron感染者的症状确实不重。但是比之前毒株更弱吗?Delta感染者也仅有1.5%住院,0.11%需要住ICU。本文没有做统计学比较,我们猜想是由于作者考虑到样本量小,担心结论不可靠。
  但这个结果已经显示,本组中Omicron突变株感染者和Delta突变株感染者的病情严重程度差不多;但不要忘了,Omicron组有更高比例的疫苗接种者和既往感染者。实际上,疫苗接种使得真实世界中COVID-19患者的病情普遍变轻。
  4、我们有理由放松吗?
  看到这个结果,个人肯定是更敢和家人一起外出过圣诞节了。但条件是:完全接种疫苗或者接种加强针;另外就是严格戴好口罩、保持距离。但政府和公卫管理者却更为焦虑和紧张。因为感染病例数增高,意味着全社会的住院和病死总数会增高。
  更关键的是,根据另外一项挪威研究的病例报道,疫苗接种后Omicron感染者的常见症状已经完全不同,最常见的症状依次是:咳嗽(83%)、流涕(78%)、疲劳(74%)、咽痛(72%)和头痛(68%)。你看,和流感有区别吗?
  (疫苗接种者)早期症状和流感区别不大的Omicron突变株,无疑会降低感染者就诊的意向和防疫的难度。
  但是,和流感相近的Omicron感染者,是由于Omicron突变株吗?挪威研究的答复是“否”。目前挪威Omicron感染者的Delta突变株感染者的症状没有区别,都是由于疫苗接种,降低了病情的严重程度。
  说了这么多,做一简单小结
  1、Omicron突变株传染性极强,一旦传播开,病例两天翻一番。所以,第一时间诊断和隔离,非常关键。
  2、Omicron突变株对疫苗的免疫逃逸非常明显,但是Delta突变株也更加活跃。因为疫苗接种时间延长后,保护力就是降低嘛。所以,加强接种,非常关键。
  3、好消息是,真实世界中发现,Omicron感染者的症状确实较之前轻(1.2%住院,0.13%入ICU),但是目前没有证据比Delta突变株感染者更轻(1.5%住院,0.11%入ICU)。目前的感染者症状都变轻了,主要是由于大部分感染者都完全接种了疫苗。
  4、坏消息是,Omicron感染者的早期症状和流感真是很像,这也会增加防疫的难度。
  所以,大家感染Omicron的几率明显增高;但是完全疫苗接种者的Omicron感染后症状相对来说不是如之前那么可怕,但和Delta感染者很可能仍旧差不多。希望对首篇Omicron感染者流行病学的研究,对您准确理解目前的疫情有些帮助。

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